Muere Bebé con Microcefalia por Zika en Argentina

14 11 2016

“Una vez que murió el bebé, se hicieron estudios de tejido y
resultó que tenía enfermedad congénita por virus zika. Además de la microcefalia, nació con muchísimas alteraciones, trastorno en los miembros y diversas fallas orgánicas por las cuales fallece”, dijo Jorge San Juan, director nacional deEpidemiología, a Télam.Microcefalia

A principios del mes de octubre se notificó acerca de una paciente embarazada de 27 semanas de edad gestacional, sin antecedentes de viaje, ni sintomatología compatible con infección por virus zika y con hallazgo en ecografía fetal de malformaciones.

El 20 de octubre se realizó cesárea de urgencia, con un recién nacido que presentaba las malformaciones detectadas por ecografía, de sexo masculino, con 34 semanas de edad gestacional, peso al nacer 1940 grs, talla 43 cm; que presentó microcefalia (PC 31 cm), artrogriposis de las 4 extremidades, bandas amnióticas en manos y pierna izquierda y malformaciones intracraneales ventriculomegalia y fosa posterior no conservada. Los resultados de las muestras también fueron positivos para zika.

Luego de 10 días de evolución el niño falleció debido a las complicaciones derivadas de su morfología, condiciones de prematurez y bajo peso. En todo momento se brindó a la madre y su familia acompañamiento y contención por parte de equipos especializados, previstos para esta situación conforme a las recomendaciones del Ministerio de Salud de la Nación y de la Organización Panamericana de Salud (OPS).

El caso fue confirmado el día 8 de noviembre, por el laboratorio nacional de referencia, Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas “Dr. Julio I. Maiztegui”, como positivo para zika.

Actualización para Dengue, Zika y Chikungunya:

Para la mejor comprensión de la situación en Argentina, se divide el análisis entre las primeras 25 semanas de 2016, “período epidémico”, en el que se registró circulación viral de dengue, Zika y chikungunya en Argentina y, por otra parte, lo que sucede desde la SE26 y hasta la actualidad, con el fin de caracterizar en el período “interepidémico”, el funcionamiento de la vigilancia y la identificación de situaciones de riesgo.

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Dengue:

Hasta la semana 25 de 2016 se registraron brotes de dengue en 15 jurisdicciones del país con un total de 41.207 casos confirmados o probables autóctonos (por nexo epidemiológico o laboratorio).

Circularon dos serotipos, pero en magnitud y extensión muy diferentes: más del 98% correspondió al serotipo DEN1; el serotipo DEN4 tuvo una circulación de baja intensidad, habiéndose identificado en Buenos Aires, Salta y Santa Fe.

El último caso con identificación de virus dengue por pruebas moleculares correspondió a la SE21 y el último caso notificado se registró en la SE25.

Se produjeron en ese período 10 casos fallecidos con diagnóstico de dengue.

Desde la SE26 (26 de junio a 2 de julio de 2016) no se registra circulación activa (brotes identificados en curso) de virus dengue u otros arbovirus.

No obstante, se identificó un caso confirmado de DEN1 en Posadas, Misiones en la SE34 y casos probables distribuidos en Chaco, Misiones, CABA, Salta, Corrientes y Buenos Aires.

Ninguno de ellos tiene antecedentes de viaje fuera del país. Los casos probables continúan en estudio.

Además, se registró un caso importado de DEN1 en la provincia de Buenos Aires.

En relación a los casos importados, se identificó 1 caso confirmado (Buenos Aires) y 3 probables (Buenos Aires, Córdoba y Chaco).

Zika:

En la semana epidemiológica 8 de 2016 se notificó el primer caso de transmisión local de virus Zika por vía sexual en Argentina en la provincia de Córdoba.

Posteriormente, entre las semanas 13 y 18 de 2016 tuvo lugar el primer brote de transmisión vectorial registrado en Argentina, en la provincia de Tucumán. En el mismo se confirmaron 25 casos.

Desde entonces y hasta el momento actual no se registraron nuevos casos autóctonos de la enfermedad, pero sí se identificaron en el país 10 casos confirmados y 3 probables importados.

En cuanto a la vigilancia de las complicaciones asociadas a la infección por virus del Zika, el 3 de noviembre de 2016 (SE44) el Laboratorio de Referencia Nacional de Dengue y

Otros arbovirus del INEVH “Julio Maiztegui” notificó el primer caso confirmado de síndrome congénito asociado a la infección por el virus del Zika en Argentina, correspondiente a un niño nacido en la provincia de Tucumán en la SE42 y cuyo caso había sido detectado y notificado ante la sospecha por la provincia de Tucumán.

Este caso está relacionado con el brote de Enfermedad por Virus Zika que tuvo lugar en la ciudad de San Miguel de Tucumán entre las semanas epidemiológicas 13 a 18 de 2016.

Por otra parte, se identificaron 9 embarazadas con resultados positivos para Zika (8 en Tucumán y 1 en Córdoba que adquirió la infección en otro país).

En 5 de estas embarazadas se pudo confirmar la infección y 4 han sido clasificados como casos probables.

Ya han nacido 6 niños hijos de madre positiva, uno de ellos corresponde al caso de síndrome congénito descripto más arriba y los otros cinco no presentaron alteraciones (4 de los cuales tienen PCR negativa y 1 pendiente de resultado).

No se han notificado, hasta el momento, casos confirmados de abortos, muerte fetal o SGB asociados a la infección por virus del Zika.

Se registraron 6 casos clasificados como Flavivirus probable, sin poder diferenciar a qué flavivirus correspondería la probable infección, en Buenos Aires, CABA, Entre Ríos, Chaco, Corrientes y Jujuy.

Fiebre Chikungunya:

Durante la primera mitad de 2016 se registraron brotes en Salta 329 casos y en Jujuy 9 casos.

El último caso confirmado autóctono correspondió a la semana 20. Desde entonces no se registraron nuevos casos autóctonos.

Entre los importados desde la SE26 se notificó 1 caso probable con residencia en la provincia de Buenos Aires.

En el marco de la reunión del Consejo Regional de Salud (CORESA) del Noreste y Noroeste argentinos, el Ministerio de Salud de la Nación entregó un subsidio para dengue de aproximadamente 89 millones de pesos, distribuidos entre las provincias de Catamarca, Chaco, Corrientes, Formosa, Jujuy, La Rioja, Misiones, Salta, Santiago del Estero y Tucumán.

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Por su parte, el director de Epidemiología y Análisis de la Situación de Salud de la cartera nacional, Jorge San Juan, aseguró que “para todas las provincias es un subsidio muy importante que va a ayudar en todas estas labores que tienen su precio, su valor, como los alquileres de camiones o de maquinaria y comprar repelentes. El recurso humano también es fundamental y a lo mejor las provincias o los municipios tienen, pero poco”.

El principal objetivo del subsidio, con rendición de cuentas, es reforzar las tareas de prevención a partir de la incorporación de más recursos humanos para trabajar en el territorio, materiales y acciones de difusión para evitar las enfermedades que transmite el mosquito Aedes aegypti, no sólo dengue sino también zika y chikungunya.

De la reunión con Lemus y su gabinete participaron además los ministros de Salud de Catamarca, Ramón Figueroa Castellanos; Jujuy, Mario Fiad; Salta, Roque Mascarello; Santiago del Estero, Luis Martínez; el subsecretario de Coordinación y Control, Edgar Crocci y la directora de Epidemiología y Medicina Tropical de la cartera sanitaria de Formosa, Alejandra Bondcheff; y la directora general de Epidemiología de la cartera sanitaria de Corrientes, Claudia Campias.

Por parte de la cartera sanitaria nacional también estuvieron presentes los secretarios de de Políticas, Regulación e Institutos, Eduardo Munin, y de Relaciones Nacionales e Internacionales, Rubén Nieto;  el jefe de Gabinete de Asesores, Enrique Rodríguez Chiantore; los subsecretarios de Relaciones Institucionales, Miguela Pico; de Coordinación Administrativa, Daniel Bosich; de Políticas, Regulación y Fiscalización, Kumiko Eiguchi; de Gestión y Servicios Asistenciales, Alejandro Ramos y de Atención Primaria de la Salud, Dora Vilar de Saráchaga.

Fuente:

Ministerio de Salud de la Nación.

Ministerio de Salud de Tucumán.

Telam.

 

 

 

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Casos de Zika en EEUU

31 10 2016

Como era de esperar, después de las consecuencias causadas por el virus Zika en Centro y Sur América y con la llegada del verano al hemisferio norte, ahora ha llegado a los EEUU.zika-en-eeuu-28-9-2016

Esta es una actualización de la División de Enfermedades Arbovirales del CDC que incluye datos provisionales informados a ArboNET al 28 de septiembre del 2016.

En los 52 Estados de los EE. UU:

Casos informados de transmisión local a través de mosquitos: 59 ( Todos en Florida ).

Casos informados asociados con viajes: 3565

Casos informados de contagio en laboratorio: 1

Total: 3625

Por transmisión sexual: 30

Síndrome de Guillain-Barré: 12

En los Territorios de EE. UU, Samoa Americana, Puerto Rico, Islas Vírgenes:

Casos informados de contagio a nivel local: 21,988

Casos informados asociados con viajes: 81

Total: 22069*

Síndrome de Guillain-Barré: 39

*No se informan los casos de transmisión por vía sexual en los territorios de los EE. UU., debido a que con la transmisión local del virus del Zika no es posible determinar si la infección se produjo debido a una infección a través de los mosquitos o por vía sexual.

La cantidad de mujeres embarazadas con una prueba de laboratorio que indica posible infección por el virus del Zika son, en los Estados Unidos y el Distrito de Columbia 808 casos y en los Territorios estadounidenses 1490 casos.

Los resultados de embarazos con una prueba de laboratorio que indica posible infección por el virus del Zika en los Estados Unidos muestran que en los Estados Unidos y el Distrito de Columbia hay 21 bebés nacidos vivos con defectos congénitos, 5 pérdidas de embarazos con defectos congénitos. En los territorios de los EEUU hay 1 bebé nacido vivo con defectos congénitos y 1 pérdida de embarazo con defectos congénitos.

Consejos para personas que viven en el sur de Florida o viajan a esa región:

Directrices generales

Las mujeres embarazadas y sus parejas sexuales que estén preocupados acerca de la exposición potencial al virus del Zika, pueden considerar posponer los viajes innecesarios a cualquier área del Condado de Miami-Dade.zika-en-florida-28-9-2016

Condado de Miami-Dade, FL. En rojo se indican las áreas de transmisión activa donde los CDC recomiendan seguir las directrices para viajar y hacer pruebas a mujeres embarazadas, mujeres en edad reproductiva y sus parejas. Las áreas en amarillo indican los lugares donde los CDC recomiendan tener precauciones al viajar y donde se deben seguir estrictamente las precauciones para prevenir las picaduras de mosquitos.

Todas las mujeres embarazadas en los Estados Unidos deben ser evaluadas en cada consulta de cuidado prenatal para detectar cualquier posible exposición al virus del Zika así como signos o síntomas de esta enfermedad.

Las mujeres con zika deberían esperar como mínimo 8 semanas luego de la aparición de los síntomas antes de intentar quedar embarazadas.

Los hombres con zika deberían esperar como mínimo 6 meses después de la aparición de los síntomas antes de intentar embarazar a sus parejas.

Las mujeres embarazadas con una posible exposición al virus del Zika y que manifiestan signos o síntomas de la enfermedad por el virus del Zika deberían hacerse las pruebas correspondientes.

Los métodos efectivos de anticoncepción para prevenir el embarazo en las mujeres y sus parejas que quieren prevenir un embarazo o dejarlo para más adelante son una estrategia clave para la prevención del zika.

Directrices actualizadas para el área de Wynwood, Florida:

Las mujeres embarazadas y las parejas de las mujeres embarazadas que estén preocupados por la exposición potencial al virus del Zika pueden considerar posponer los viajes innecesarios a cualquier parte del Condado de Miami-Dade, incluida el área de Wynwood.

Las mujeres embarazadas y las parejas de las mujeres embarazadas que viajan al área o viven allí deben seguir estos pasos estrictamente para evitar las picaduras de mosquitos.

Hombres y mujeres que viven en el área o que viajan a ella, deben saber que este lugar se consideró como área de transmisión activa del virus del Zika desde el 15 de junio hasta el 18 de septiembre del 2016. Las mujeres embarazadas deben hablar con su médico u otro proveedor de atención médica acerca de someterse a las pruebas de detección de zika.

Las parejas de las mujeres embarazadas deben usar condones de manera consistente y correcta para prevenir la transmisión del zika durante el acto sexual, o deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante el embarazo.

Las mujeres que viajaron al área entre el 15 de junio y el 18 de septiembre, sin importar si tuvieron síntomas, deben esperar como mínimo 8 semanas antes de intentar quedar embarazadas.

Los hombres que viajaron al área entre el 15 de junio y el 18 de septiembre, sin importar si tuvieron síntomas, deben esperar como mínimo 6 meses antes de intentar embarazar a sus parejas.

Directrices para el área de Miami Beach, Florida:

Las directrices a continuación se aplican a personas que viven en un área de 4,5 millas cuadradas de Miami Beach o que viajaron allí en algún momento después del 14 de julio del 2016. Este plazo está calculado según los síntomas tempranos que pueden aparecer y el período máximo de 2 semanas de incubación para el virus del Zika.

Las mujeres embarazadas no deberían viajar al área de Miami Beach.

Las mujeres embarazadas y las parejas de mujeres embarazadas que viajan al área o viven allí deberían seguir estos pasos estrictamente para evitar las picaduras de mosquitos.

Los hombres y mujeres que viven en esta área o que hayan estado allí y que tengan una pareja sexual embarazada, deberían usar condones para prevenir la infección cada vez que tengan relaciones sexuales o abstenerse de tener relaciones sexuales durante el embarazo.

Las mujeres embarazadas que viven en esta área o viajan a menudo a este lugar deberían ser evaluadas en el primer y segundo trimestre del embarazo.

Las mujeres embarazadas que viajaron a esta área o han tenido relaciones sexuales sin protección con alguien que haya viajado a dicha área o viva allí deben consultar a su proveedor de atención médica y someterse a la prueba de detección del virus del Zika.

Los hombres y las mujeres que viven en esta área o viajan a menudo a este lugar deberían consultar con su proveedor de atención médica acerca de sus planes de buscar un embarazo.

Las mujeres y los hombres que están planeando concebir en un futuro cercano deben considerar evitar los viajes innecesarios a esta área.

Las mujeres que viajaron a esta área deben esperar como mínimo 8 semanas, sin importar si tuvieron síntomas, antes de intentar quedar embarazadas.

Los hombres que viajaron a esta área deben esperar como mínimo 6 meses, sin importar si tuvieron síntomas, antes de intentar embarazar a sus parejas.

Para hacer preguntas sobre el control de mosquitos en Florida:

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Los funcionarios de salud de Florida pueden responder preguntas específicas sobre el programa de control de mosquitos.

La fumigación aérea con productos que disminuyen rápidamente las poblaciones de mosquitos jóvenes y adultos puede ayudar a limitar la cantidad de mosquitos que propagan el virus del Zika.

Las aplicaciones aéreas reiteradas de insecticidas han reducido las poblaciones de mosquitos como parte de un programa de control de mosquitos integrado.

El virus del Zika se propaga principalmente entre las personas a través de la picadura de un mosquito infectado.

Muchas de las personas infectadas jamás presentan síntomas. Los síntomas (fiebre, sarpullido, dolor en las articulaciones y enrojecimiento de los ojos) de las personas que contraen la enfermedad suelen ser leves y luego desaparecen por completo.

El zika puede causar graves defectos congénitos en bebés nacidos de mujeres que se infectaron con el virus del Zika durante el embarazo.

El zika también está vinculado al Síndrome de Guillain-Barré (SGB), un trastorno poco frecuente que puede ocasionar debilidad muscular y en algunos casos parálisis. La mayoría de las personas se recupera del SGB pero en algunos casos los daños son permanentes e incluso podría ocasionar la muerte.

El zika puede transmitirse por vía sexual de una persona que tiene el virus a su pareja, incluso si la persona infectada no presenta síntomas en ese momento.

Debido a que no existe una vacuna ni un tratamiento para la enfermedad por el virus del Zika, las personas que viven en áreas con zika o que viajan a dichas áreas deberían tomar medidas para prevenir la infección.

El CDC elaboró una lista de los países que pueden presentar riesgos a los viajeros por Zika:zika-map-world

África

incluye Actualmente:  Cabo Verde, Angola, Benin, Burkina Faso, Camerún, República Centroafricana, Costa de Marfil, Egipto, Etiopía, Gabón, Guinea-Bissau, Kenia, Liberia, Malí, Mozambique, Níger, Nigeria, Senegal, Sierra Leona, Somalia, Tanzania, Togo, Uganda, Zambia.

América del Norte

incluye Actualmente: EEUU, México.

Asia

incluye Actualmente: Singapur, Brunei, Birmania (Myanmar), Camboya, Bangladesh, India, Pakistán, Indonesia, Laos, Malasia, Maldivas, Filipinas, Tailandia, Timor-Leste (Timor Oriental), Vietnam.

El Caribe

incluye Actualmente: Anguilla, Antigua y Barbuda, Aruba, Bahamas, Barbados, Bonaire, Islas Vírgenes Británicas, Islas Caimán, Cuba, Curazao, Dominica, República Dominicana, Granada, Guadalupe, Haití, Jamaica, Martinica, Saba, San Bartolomé, San Cristóbal y Nieves, Santa Lucía, San Martín, San Vicente y las granadinas, San Eustaquio, Sint Maarten, Trinidad y Tobago, Turks y Caicos, Islas Vírgenes de los EE.UU.

América Central

incluye Actualmente: Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá.

Las Islas del Pacífico

incluye Actualmente: Samoa Americana, Fiji, Islas Marshall, Micronesia, Nueva Caledonia, Papúa Nueva Guinea, Samoa, Tonga, Isla de Pascua, Vanuatu.

América del Sur

incluye Actualmente: Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guayana Francesa, Guyana, Paraguay, Perú, Surinam, Venezuela.

Para detener la propagación de Zika y prevenir otros brotes de enfermedades infecciosas, USAID lanzó la lucha contra el Zika y amenazas futuras: “Un Gran Desafío para el Desarrollo”.

El Desafío de $ 30 millones exhortó a la comunidad innovadora global para generar vanguardia para combatir el brote actual de Zika y para ayudar a fortalecer la capacidad del mundo para prevenir, detectar y responder a los futuros brotes de enfermedades infecciosas.

En tan sólo nueve semanas USAID recibió cerca de 900 presentaciones de todo el mundo en respuesta al desafío.

Después de un riguroso proceso de revisión, 21 potenciales soluciones que abarcan el control de vectores, la protección del personal y del hogar, vectores y vigilancia de la enfermedad, el diagnóstico y participación de la comunidad fueron seleccionados para la financiación, para el desarrollo acelerado, prueba y despliegue.

Vector Control Monash University Scaled deployment of Wolbachia-infected mosquitoes to block disease transmission
Michigan State University Wolbachia-infected mosquitoes to suppress population and block disease
Trustees of Indiana University Natural yeast-based larvicide
Johns Hopkins University Chromobacterium: an environmentally friendly biopesticide
Personal/Household Protection Barcelona Institute For Global Health Electric force field to repulse mosquitoes
Ifakara Research Institute Low-cost treated Sandals to prevent bites
Liverpool School of Tropical Medicine Low-tech treated fabric for outdoor use
QIMR Berghofer Medical Research Inst. Low-cost treated wall hangings for indoor use
Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Human scent mimic mosquito trap
Vector Surveillance Stanford University MosquitoFreq: Crowdsourced detection of Mosquitoes species using simple Flip Phones
University of Queensland Near infrared spectroscopy to detect transmission hotspots
Stanford University VectorChip: Design and testing for pathogen identification tools in wild mosquito populations
Sao Paolo University Intelligent trap to enhance Zika surveillance
Johns Hopkins University VectorWEB: Low-cost network of cloud connected ovitraps
Community Engagement Institute for Global Environmental Studies Mosquito Challenge Community Campaign: Kid citizen science to combat Zika
Johns Hopkins Center for Communications Programs Rapid Habit Optimization Tool (R-SHOT)
Disease Surveillance Premise Data Citizen-led disease risk mapping and vector monitoring
Diagnostics J. Craig Venter Institute Rapid identification of peptides to speed development of Zika diagnostics
Abbott’s Ibis Biosciences business Rapid, handheld point of care diagnostic for ZIKV, DENV, CHKV
BluSense Diagnostics Viro-Track: Rapid point of care diagnostic for ZIKV, DENV, CHKV using blue ray technology
SystemOne Aspect™ IoT software to prevent future outbreaks

Fuente:

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)

Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas (NCEZID)

División de Enfermedades Transmitidas por Vectores (DVBD)

United States Agency for International Development ( USAID )

 

 

 





Dermatitis por Hylesia Nigricans, la mariposa negra

31 10 2016

Las características biológicas de los lepidópteros, o sea, mariposas, orugas y polillas, posibilitan el contacto de sus distintos estadios evolutivos con el ser hu
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Se conoce vulgarmente como “bicho quemador” o gata peluda (catta pilosa, del latín) a los estadios larvarios (nomenclatura común para la mayoría de las larvas de lepidópteros diurnos o nocturnos) y como “mariposa negra”, a los estadios adultos de este género.

Hylesia es un género de mariposa que produce dermatitis persistente por contacto con pelos de adultos y larvas.

Se han registrado brotes por distintas especies de Hylesia en Méjico, Guyana Francesa, Venezuela, Brasil, Perú, Argentina y Uruguay.hylesia-nigricans-hembra

En Buenos Aires se registran periódicamente brotes de Hylesia Nigricans desde el Delta del Paraná y Tigre hasta Ensenada.

Estos episodios epidémicos han resultado, en ocasiones, con centenares de casos concentrados en tiempo y espacio, generando una sobrecarga de consultas a los sistemas locales de salud, y la percepción por la comunidad de una emergencia sanitaria de origen infeccioso no controladas.hylesia-nigricans-macho-color-normal-y-amarillo

Se denomina erucismo al contacto con las larvas u orugas y lepidopterismo, si el contacto se produce con las mariposas o adultos.

Dermatitis urticante por orugas de Hylesia (erucismo):

Los accidentes suelen ocurrir en los meses calurosos.

Se caracterizan por una lesión eritematosa acompañada de edema, prurito y dolor local urente.

En algunos casos, se observa la impronta del ejemplar. Puede evolucionar con vesículas y desaparece en 3-5 días.

Dermatitis urticante por mariposas Hylesia sp. (lepidopterismo):

Los ejemplares hembra de Hylesia sp. son atraídos por la luz domiciliaria, lo que favorece el contacto de las cerdas abdominales con el hombre, sea por el contacto con la mariposa o por las nubes de pelos y cerdas urticantes, lo que provoca dermatitis aguda con prurito y eritema seguido de lesiones pápulo pruriginosas, que remiten luego de 7-14 días.

Los signos según la descripción de la población, es picazón intensa, brotado, sarpullido, granos tipo sarampión o varicela, granitos de agua y manchas rojas o de sapo. Las zonas expuestas como brazos, piernas, cuello y cara fueron reconocidas como sitio primario.

Ante contactos reiterados en días sucesivos, se pueden agravar las manifestaciones clínicas por sensibilización a la histamina.

Las cerdas (pelos urticantes), al tomar contacto con la piel, se quiebran y penetran generando prurito por la acción de compuestos tóxicos que estas poseen y granuloma por cuerpo extraño.

Conservan su poder urticante tanto en el ambiente como en ejemplares muertos.

Del veneno de las cerdas de Hylesia nigricans se aisló histamina. Además, se han aislado de las cerdas de otras especies de Hylesia algunas proteínas que estarían involucradas en los fenómenos inflamatorios y vasodegenerativos. En Hylesia metabus, se describió una proteasa alcalina, fibrinolítica y de actividad similar a la calicreína, y su actividad podría estar relacionada con la formación de bradiquinina y lisobradiquinina. Esta proteasa, además, sería capaz de causar reacciones de hipersensibilidad retardada. No se posee la misma cantidad de información sobre el veneno contenido en las cerdas de Hylesia nigricans.

Otras manifestaciones clínicas:

Se han relatado casos de queratouveitis y opacidad corneal, causados por pelos urticantes de otras especies de mariposas, lo cual debería tenerse en cuenta si la lesión se produce en los ojos.

Metaerucismo:

Este tercer caso, hasta ahora no descripto en la Argentina, es producido por pelos urticantes de orugas que se mantienen en ambientes naturales.

Históricamente en Argentina, ante un brote epidémico de dermatitis inespecífica se describieron los casos, identificaron los insectos H. nigricans, y se esperó la resolución estacional del mismo.

Sin embargo, la vigilancia y control preventivo de esta mariposa en la etapa larvaria puede efectuarse.

El control de adultos con insecticida, dada su corta sobrevida, de 3 a 6 días y la dispersión eólica de los pelos urticantes, sólo mitiga el impacto de una epidemia ya en desarrollo.

Se recomienda en sitios con antecedentes de casos de dermatitis:

Detectar los árboles infestados, intervenir focalmente si la densidad o ubicación lo hacen necesario entre noviembre y diciembre, alertar al sistema asistencial, pediatras y centros de referencia, observar y registrar el impacto de la intervención en larvas, adultos y desoves, comunicar e involucrar a la comunidad en las actividades, comunicar resultados o fallas a los centros de referencia.

En sitios sin antecedentes de casos en años previos, pero de riesgo por contigüidad o registro histórico:

Alertar al sistema asistencial y centros de referencia ante aumento de demanda espontánea por dermatitis inespecífica entre diciembre y marzo), o por aumento de densidad las larvas de bicho quemador, gata peluda entre octubre y noviembre, realizar la intervención focalizada sólo si las orugas han sido correctamente identificadas y su densidad y localización lo hace recomendable, proceder como en el caso anterior.

Si ocurre un brote de dermatitis:

Alertar al sistema asistencial y a los centros de referencia, comunicar a la comunidad sobre situación, medidas de protección, y que ante mariposas negras muertas se lave el piso antes de barrer, si la fuente de H. nigricans es un área arbolada vecina a una zona urbanizada colocar, entre ambas, luces fuertes de diversión de los insectos.

En todos los casos se debe advertir a la comunidad que los desoves están cubiertos con los pelos urticantes del adulto, y que arrancarlos a mano desnuda puede generar granulomas o nódulos subcutáneos.

Para la vigilancia regional se debe tener en cuenta que las poblaciones de Hylesia presentan picos periódicos, explosiones demográficas generadas por fenómenos naturales o modificaciones del ambiente, que pueden presentar un corrimiento espacial en diferentes años.

Biologia:hylesia-nigricans-larvas-agrupadas

Son insectos de metamorfosis completa, es decir que en su desarrollo pasan por distintos estadios: huevo, larva u oruga, pupa o crisálida y adulto.

Las hembras depositan los huevos sobre las ramas en capas superpuestas de hasta 900 unidades protegidos en un capullo hemisférico de color amarillo, formado por la hembra con pelos de su abdomen y seda.

Al nacer, en primavera, las orugas, se desplazan por ramas, troncos y hojas, alimentándose de brotes y hojas.

La larva completamente desarrollada tiene unos 40 mm de longitud; es de color negruzco con áreas amarillentas y posee tubérculos setíferos muy desarrollados, portadores de los pelos urticantes.

Empupan hacia fines de enero y las mariposas adultas aparecen a principios de marzo.

El estado larval tiene 7 estadíos con diferente comportamiento.

1er estadío larval:

Aproximadamente de 2,5 mm de largo y de color amarillo brillante. En los primeros 2 o 3 días permanecen agrupadas junto al desove, luego comienzan a buscar alguna rama próxima con hojas tiernas para alimentarse. El traslado de un lugar a otro lo realizan agrupadas en forma de procesión. Por este motivo son conocidas en Europa como “procesionarias”. Luego del 7º u 8º día comienzan a alimentarse del parénquima de la hoja respetando las nervaduras. En ese lugar mudan, dejando los pelechos adheridos a la hoja. Este estadio puede durar entre 20 y 25 días.

2º estadío larval:

Se mantienen agrupadas en el envés de las hojas, sin alimentarse durante el primer y segundo día, luego se desplazan hacia una hoja nueva y ahí comienzan a alimentarse dejando intactas las nervaduras. Este estadio dura entre 6 a 7 días.

3er estadío larval:

Se mantienen agrupadas, pero en este caso protegidas por hilos de seda; siempre se ubican en el envés de las hojas, de las que se alimentan respetando las nervaduras. La duración es de 7 a 8 días.

4º estadío larval:

Las larvas permanecen agrupadas en el envés de las hojas, pero los daños son mucho más intensos y visibles, se observan ramas enteras totalmente defoliadas y enredadas con hilos de seda. Esto ocurre normalmente durante el mes de diciembre, cuando las temperaturas son elevadas y en un lapso de 5 a 6 días. Cuando completan el estadio comienzan a descender encolumnadas hacia el tronco principal; las larvas más desarrolladas van adelante. A medida que avanzan dejan filamentos sedosos y pegajosos que secretan y que les permiten una mejor adherencia. Cuando llegan al lugar de concentración todas se agrupan formando un manchón de 10 a 15 mm de ancho o más. La altura en la cual se encuentran puede ser desde la base hacia arriba hasta donde se forma la primera rama. El agrupamiento puede durar 4 a 5 días, comenzando luego la procesión ascendente, quedando en el lugar de concentración los restos de las mudas.

5º estadío larval:

Durante este estadío siguen comportándose como gregarias; se mantienen agrupadas en el envés de las hojas terminales de las ramas, que por el peso de las larvas se doblan hacia abajo. Esas ramas quedan totalmente defoliadas. Son muy movedizas e irritables, al punto que cuando algo las molesta se arrojan al suelo inmediatamente. Cuando llega el momento de mudar, descienden nuevamente en forma de procesión finalizando en un manchón que puede medir 15 a 25 mm de diámetro conteniendo alrededor de 500 a 600 larvas. Al igual que en los estadíos anteriores, la mortalidad es muy baja, ya que casi no se ven afectadas por enemigos naturales. La duración del estadío es de 5 a 6 días.

6º estadío larval:

A partir de este momento entran en una fase solitaria, comienzan a dispersarse y se dirigen a otros árboles donde vivirán en forma independiente. Se observa una gran mortalidad. Al final del período construyen una protección juntando hojas con algunos hilos de seda construyendo una especie de cartucho dentro del cual se producirá la muda. El período tiene una duración de 7 a 8 días.

7º estadío larval:

En este momento las larvas tienen muy poca movilidad y la mayor parte del día lo pasan dentro del cartucho protector, es común encontrar más de una larva dentro del mismo y de esa forma quedan protegidas de las inclemencias ambientales y de los enemigos naturales, los que les producirían una alta mortalidad. Las larvas cuando alcanzan su máximo tamaño llegan a medir hasta 40 mm de largo. El tegumento tiene aspecto aterciopelado, color castaño claro y algo verdoso, con tubérculos oscuros que son portadores de espinas y pelos ramificados. Este estadio transcurre durante la segunda quincena de diciembre y primera de enero.

El adulto es una polilla de mediano tamaño, de color negruzco y con la parte posterior del abdomen cubierta por una capa de pelos sedosos de color dorado.

Luego de la cópula, el macho muere y la hembra vive de 3 a 6 días. En este corto tiempo, la hembra desova en los mismos árboles del año anterior, dato que es importante considerar para el control de la mariposa en las regiones en que es plaga.

Transcurre el invierno como pupa invernante y según la latitud puede tener de una a tres generaciones anuales.

En Argentina, Hylesia nigricans, fue declarada plaga nacional de la agricultura en 1911 por los daños producidos por su larva filófaga.

Suele atacar especies forestales como Platanus sp. (plátano), Fraxinus sp. (fresno), Acer sp. (arce), Quercus sp. (roble), Prunus sp. (ciruelo), Liquidambar sp., Populus sp. (alamo), Salix sp. (sauce), Eucaliptus sp.

Fuente:

Centro Nacional de Diagnóstico e Investigación en Endemo-Epidemias (CeNDIE).

Laboratorios e Institutos de Salud Dr. Carlos G. Malbrán (ANLIS)

Sistema Nacional de Vigilancia y Monitoreo de Plagas – SENASA.

Centro Nacional de Intoxicaciones, Hospital Posadas.

Universidade de Caxias do Sul y Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Brasil.

 

 

 





Dermatitis por Paederus, el bicho de fuego

28 06 2016

Esta afección, de la que ya se conocen numerosos casos en nuestro país, se origina cuando la piel se pone en contacto con una sustancia cáustica denominada pederina, que es producida por algunas especies de coleópteros del género Paederus.Paedorus dermatitis 1

Diversas familias de coleópteros poseen cantaridina o paederina en sus fluidos corporales.

Normalmente estos insectos arrojan una saliva caustica que disuelve la sustancia de su alimentación y poseen vesículas retráctiles anales que también producen esta secreción irritante cuando es molestado.

Las laceraciones que producen en la piel los Paederus son causadas por una amida conocida como paederina o pederina.

Es una sustancia toxina cristalina de potente acción caustica y vesicante, soluble en agua y alcohol capaz de bloquear la mitosis celular y la síntesis de ADN. Constituye aproximadamente 0.025% del peso en algunas especies y debido a que esta sustancia se encuentra en la hemolinfa y puesto que estos coleópteros no tienen sangrado reflejo, producen vesicación al ser aplastados contra la piel.Dermatitis de contacto por Paederus

Recientemente fue descrito que los machos de Paederus tienen sólo cantidades pequeñas de esta toxina (entre 0.1 a 1.5 µg), mientras las hembras presentan diez veces más paederina (entre 0.2 a 20 µg).

La biosíntesis de la paederina ocurre en sólo ciertas hembras, denominadas positivas (+), las cuales son la mayoría de la población de insectos, mientras que las larvas y varones sólo guardan esta sustancia adquirida maternalmente (es decir, a través de los huevos) o por la ingestión.

Este tóxico es un potente antimetabolito por lo que inhibe la división celular y ha despertado el interés para su uso como un potencial anticanceroso, se llevan a cabo estudios de laboratorio donde se ha empleado para extender la vida de ratones que tienen una variedad de tumores.

Las manifestaciones que puede producir esta sustancia dependen de su concentración, duración de exposición y la respuesta individual. También los factores mecánicos, termales, climáticos, y constitucionales juegan un papel importante en muchas de las reacciones irritantes que produce.Paedorus dermatitis 4

Debido a su naturaleza irritante, el extracto del paederina es capaz de remover completamente marcas de tatuajes y puede ser usado contra pústulas, pólipos nasales y en algunas partes del mundo como automedicación para el tratamiento de vitíligo.

La irritación en la piel o dermatitis aparecen repentinamente cuando accidentalmente este coleóptero es frotado o aplastado sobre la misma.

Las lesiones se localizan fundamentalmente en áreas expuestas como la cara (con predilección en la región periorbital), cuello, brazos y piernas cerca de las articulaciones. También las lesiones se pueden producir cuando se ahuyenta bruscamente al insecto si se encuentra caminando por la piel ya que como mecanismo de defensa eliminan la paederina que se encuentra almacenada en dos bolsas localizadas próximas al ano. Debido a esto la población cree erróneamente que el insecto “orina” esta sustancia.

Es interesante destacar que no afecta las palmas de las manos ni la planta de los pies por ser la piel de mayor grosor.Paedorus dermatitis 2En contacto con la piel la paederina tiene propiedades caústico-vesicantes, que provocan eritema, necrosis epidérmica y vesiculación y casi siempre estas lesiones siguen un trayecto lineal.

Las lesiones en la piel pasan por 4 fases:

Fase de inicio: Generalmente entre las primeras 24 y 48 horas. Se observa edema, eritema y en algunos casos pápula y prurito intenso.

Fase de evolución: A partir de las 48 horas, continúa el eritema y se forman vesículas con contenido necrótico. Entre el quinto y octavo día la toxina se difunde lo que origina lesiones secundarias alrededor de la lesión primaria, que da la imagen de contaminación bacteriana y/o micótica. En este lapso las personas manifiestan sentir dolor, en algunos casos fiebre y malestar general.

Fase de regresión: A partir de los ocho días, disminuye el eritema, se forman costras en las lesiones secundarias y luego caen. La lesión primaria empieza a umbilicarse y se forma la costra.

Fase de regresión total: Desaparece el eritema, se reduce el tamaño de la costra primaria la que definitivamente cae entre los 20 a 35 días según la gravedad de la lesión; no deja cicatriz solo una mancha marrón que desaparece después de 5 días más.

Pueden presentarse varias formas clínicas:

Forma lineal: Es la más común. Las lesiones generalmente son lineales y semejan la huella dejada por un latigazo, razón que motivó en los pobladores a llamar “latigazo” al insecto por las lesiones que produce.

Forma localizada: Pequeña forma que causa pocos síntomas por lo cual el paciente se auto medica con diversas sustancias o remedios caseros.

Forma Edematosa: Se localiza en la cara y produce además de eritema y vesículas, un gran edema, especialmente en párpados y mejillas, así como también en genitales.

Forma generalizada: Esta forma se localiza en varios sectores de la piel a la vez, con intensa sintomatología. Generalmente se debe al aplastamiento del insecto con la mano y al contacto de esta que tiene la sustancia irritante con diversas partes del cuerpo.

Herpetiforme: Se presenta por áreas, semeja al Herpes Zoster con el cual se confunde en especial cuando toma un solo lado del cuerpo.

Las manos pueden ser vehículo del líquido tóxico para los genitales y la mucosa ocular, lo que puede provocar lesiones de conjuntivitis y/o blefaritis (conocida en África como ojos rojos de Nairobi).

Una forma de presentación atípica de este tipo de dermatitis es cuando predominan las lesiones descamativas y eritematosas difusas en la parte superior del cuerpo y la cara.

Las complicaciones descritas incluyen la hiperpigmentación pos inflamatoria, infecciones secundarias, exfoliación extensa y dermatitis ulcerada, que en ocasiones requieren la hospitalización.

En nuestro país se han registrado solo dos especies peligrosas: Paederus brasiliensis y Paederus ferus.adulto_de_paederus

Ambos insectos son muy similares, teniendo los adultos el cuerpo alargado, de entre 1 y 1.5 cm, con colores vivos: azul o negro metálico y anaranjado.

Pertenece al género Paederus, familia Staphylinidae, orden Coleoptera. Su cabeza es prolongada hacia adelante con piezas bucales masticadoras, antenas con once segmentos, protórax subglobular.

Tiene élitros cortos (que cubre las alas membranosas), por lo que pueden volar, aunque prefieren correr y son sumamente ágiles. Sus patas presentan tarsos de cinco segmentos terminados en uñas.

El abdomen es aplanado dorsoventralmente, los segmentos normalmente lo mantienen en posición horizontal pero cuando son molestados levantan el abdomen formando un arco característico con el resto del cuerpo.

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Los huevos son puestos individualmente en una substancia húmeda y típicamente se desarrollan de larva a adulto en un periodo de 3-19 días.

Tienen el hábito característico de arquear hacia arriba el abdomen cuando corren o son molestados, un dato de utilidad para su identificación.

Tiene hábitos nocturnos y es atraído por fuentes de luz artificial, como las luces fluorescentes, se activa durante la noche y a temperaturas mayores de 20°C.

No muerden ni pican ni ocasionan lesiones sólo por caminar sobre la piel.

Existen alrededor de 620 especies del género Paederus distribuídas en todo el mundo, de las cuales alrededor de 30 son capaces de ocasionar este tipo de dermatitis, siendo la más conocida Paederus irritans, presente en Perú y Ecuador.

Se han detectado brotes de dermatitis por Paederus en Australia, Malasia, Sri Lanka, Nigeria, Kenia, Irán, África Central, Uganda, Okinawa, Sierra Leona, Argentina, Brasil, Perú, Venezuela, Ecuador e India.

De acuerdo a la región geográfica donde se encuentra este insecto, la población lo identifica con diferentes nombres, entre los que se encuentran: “yuyi” o “zorrito” en Perú, “bicho del fuego” o “bicho de los vigilantes” en Argentina, “mosca de Nairobi” o “mosca campeón” en Sierra Leona, “araña de drácula” o “balalu” en Irán, “Poto”, “fogo-selvagem”, “trepa-moleque” y “péla-égua” en Brasil, “Culebrilla” en Colombia, “Cantarida”, “Pique-hulle, “Puri-puri” y “Tari-tari” en Venezuela, “Panchos” en México y en Angola  “Ferro em braça”.

Estos insectos comúnmente se alimentan de otros insectos, algunos de ellos plagas como afidos o pulgones que viven en las plantas y también de materias orgánicas en descomposición y en general son considerados beneficiosos para la agricultura.

Prefieren lugares húmedos o cercanos a orillas de ríos, lagos, lagunas o zanjones y aunque habitan en nuestro país desde hace ya muchos años, su presencia solo se hace evidente cuando las poblaciones alcanzan valores inusualmente elevados.

Este incremento obedece principalmente a factores climáticos que los favorecen, tales como precipitaciones copiosas y alta humedad, junto con elevadas temperaturas y amplitud térmica, como los producidos por el fenómeno climático del Niño.

El aumento poblacional, sumado a la pérdida de parte de su hábitat a causa de las crecientes provoca la migración de adultos voladores hacia zonas más urbanizadas e iluminadas, aumentando así la frecuencia de contactos accidentales con seres humanos.

Fuente: Dr Dagoberto Álvarez Aldana, CUBA.

Gonzalo Segade, INTA.

Dermatología Pediátrica, Hospital Ramos Mejía y Hospital Alemán.





Plaza Sésamo y OPS educan a las familias sobre el Zika

28 06 2016

Los personajes de Plaza Sésamo Elmo y Raya están dando a conocer información importante sobre el zika y llamando la atención sobre la manera de reducir la propagación de virus que transmite el mosquito, y que hasta el momento se ha reportado en 33 países y territorios de las Américas.

En dos mensajes de servicio público, los amigos de Plaza Sésamo comparten consejos para evitar las picaduras de mosquitos con las familias de América Latina y el Caribe, como parte de un esfuerzo conjunto con la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que es la oficina regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud.

Ver los videos e información en http://www.propark.com.ar/2016/04/plaza-sesamo-y-ops-educan-las-familias.html

El primer mensaje de Elmo y Raya apunta a detener la propagación del virus desde el comienzo. Los personajes enseñan a los niños cómo eliminar los criaderos de mosquitos al no permitir que el agua estancada se acumule, vaciando y cubriendo recipientes de agua y cubriendo los contenedores de basura.

En el segundo anuncio de servicio público, Elmo y Raya enseñan a los niños cómo evitar las picaduras usando camisas mangas largas y pantalones, repelente, y manteniendo puertas y ventanas con mosquiteros o mallas para que los mosquitos no se metan en la casa. “Si el mosquito no te pica, adiós zika”, dicen los amigos.

Los dos mensajes de servicio público de 30 segundos estarán disponibles en español e inglés, así como en portugués para el público de Brasil.

“Estamos encantados de colaborar de nuevo con “Sesame Workshop” en este importante acercamiento a quienes viven en la región, como parte de nuestra campaña para educar al público sobre la prevención del zika,” dijo Marcos Espinal, director del Departamento de Enfermedades Transmisibles de la OPS/OMS.

“La herramienta más importante para combatir el zika y, al mismo tiempo, el dengue y el chikungunya, es el control de los mosquitos Aedes aegypti que transmiten estas enfermedades. Como estos mosquitos viven en y alrededor de las casas, esto tomará un esfuerzo concertado con la participación de la comunidad para reducir el número de mosquitos en las Américas. También estamos buscando urgentemente mejorar los métodos de control que incluyen insecticidas y otras tecnologías “, agregó Espinal.

Plaza Sésamo siempre ha estado comprometido a producir programas educativos que tienen impacto directo en comunidades especialmente vulnerables,” dijo Lewis Kofsky, Vicepresidente para América Latina, International Media Business, “Sesame Workshop”.

“Del mismo modo que traemos lecciones sobre ABC y 123 para mantener la mente del niño sano, también creamos mensajes que mantienen sus cuerpos y logran el bienestar emocional saludable. Estamos orgullosos de trabajar con la OPS en ofrecer este nuevo contenido para ayudar a generar conciencia sobre Zika”.

“Sesame Workshop”, la organización educativa sin fines de lucro que produce Plaza Sésamo y otros programas educativos, ganó el premio “Campeón de la Salud” de la OPS en 2009, por su promoción y participación en la Semana de Vacunación en las Américas. Plaza Sésamo se puede ver en toda América Latina.

“Sesame Workshop” es la organización sin fines de lucro que produce Plaza Sésamo, el programa de televisión pionero que ha estado ayudando a los niños a crecer más inteligentes, más fuertes y más amables desde 1969.

Hoy en día “Sesame Workshop” es una fuerza educativa global para el cambio, con la misión de llegar a los niños más vulnerables del mundo. Es activa en más de 150 países, sirviendo a los niños a través de una amplia gama de medios de comunicación y programas de impacto social, todos basados en la investigación rigurosa y adaptada a las necesidades individuales y las culturas de las comunidades que sirven.

Actualización de la OPS sobre el Zika

Desde la detección del virus del Zika en Brasil en 2015 hasta la fecha, 33 países/territorios de las Américas confirmaron casos autóctonos (transmisión vectorial) de infección por virus del Zika (Figura 1). No hay nuevos países o territorios que hayan confirmado la transmisión vectorial en las dos semanas anteriores.

Figura 1. Países y territorios con casos autóctonos (transmisión vectorial), confirmados de infección por virus del Zika 2015-2016 (actualizado al 29 de marzo de 2016).

Transmisión sexual del virus del Zika 

Si bien el modo principal de la transmisión de virus del Zika es vectorial, durante la epidemia en curso en las Américas, el sistema de vigilancia de los países sin circulación autóctona o sin presencia del mosquito vector ha detectado casos de enfermedad por virus del Zika transmitidos por vía sexual. En los ocho casos descritos a continuación, la transmisión se produjo en las parejas que habían tenido contacto sexual con hombres con antecedentes de viaje a países con circulación del virus del Zika y todos ellos presentaron síntomas de la enfermedad por el virus del Zika, poco antes o en el momento del contacto sexual. En la Región de las Américas, se reportaron casos de transmisión sexual del virus Zika en Argentina, Chile y los Estados Unidos de América.

Argentina

El 29 de febrero, Argentina notificó el primer caso de transmisión sexual en una mujer de Córdoba que no había viajado fuera del país, y que tuvo contacto sexual con una pareja que viajó a Colombia. La pareja había presentado síntomas del virus Zika y la infección fue confirmada por laboratorio por la técnica de MAC-ELISA. Hasta la fecha,  no se ha detectado transmisión vectorial autóctona del virus del Zika en Argentina.

Chile 

El 26 de marzo, el Ministerio de Salud de Chile informó que el laboratorio de la Universidad Católica de Chile, confirmó el primer caso de transmisión sexual del virus del Zika en Chile continental, donde no se ha detectado presencia del vector ni transmisión vectorial autóctona del virus del Zika. La pareja masculina, que estaba sintomática en el momento del contacto sexual sin protección, se cree que se había infectado con el virus del Zika durante su viaje a Haití, poco antes del inicio de los síntomas.

Estados Unidos de América 

Entre febrero y marzo de 2016 en los Estados Unidos se registraron 6 casos confirmados de enfermedad por virus del Zika transmitidos sexualmente. En todos los casos en los que se documentó el tipo de contacto sexual, el mismo fue sin protección y se produjo cuando la pareja masculina fue sintomática o poco después de la finalización de los síntomas. La edad media de los casos fue de 22,5 años con un rango de 19 a 55 años. En tres casos en lo que la información estaba disponible, la transmisión se produjo en las mujeres que habían tenido contacto con sus parejas masculinas que presentaban síntomas de enfermedad por virus del Zika después de viajar a áreas con transmisión del Zika. Las parejas desarrollaron posteriormente síntomas de enfermedad por el virus del Zika, en un rango entre10 a 14 días después del contacto sexual.

Detección del virus del Zika en semen

Se han documentado por lo menos tres casos s en los que se aisló el virus del Zika a partir de muestras de semen colectadas al menos dos semanas después de la aparición de la enfermedad, cuando el virus del Zika era indetectable en muestra de sangre por la técnica de RT- PCR. En un caso, se tomaron muestras de suero, orina y semen a un hombre de 68 años de edad que presentó síntomas del virus del Zika después de un viaje a las Islas Cook. Ver informe completo. A los 27 y 62 días después del inicio de la enfermedad, sólo el semen era positivo para el virus del Zika a través de la técnica de PCR en tiempo real. No se colectaron muestras seriadas de semen para estos casos y se desconoce la duración de la persistencia del virus Zika en el semen.

Zika virus en gestantes 

Dieciocho países y territorios de las Américas notificaron casos de enfermedad por virus del Zika en gestantes: Barbados, Brasil, Bolivia, Colombia, Costa Rica, la República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guayana Francesa, Guadalupe, Guatemala, Martinica, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Puerto Rico y San Martín. A continuación, se presentan datos de la vigilancia en mujeres gestantes en Colombia, Honduras y Puerto Rico.

En Colombia, desde el inicio del brote hasta la semana epidemiológica (SE) 11 de 2016, se registraron 10.812 mujeres embarazadas con sospecha o confirmación de infección por el virus del Zika. De éstas, 997 fueron clasificadas como casos confirmados por laboratorio y las restantes 9.815 habían presentado síntomas de la enfermedad por el virus del Zika sin confirmación de laboratorio.

En Honduras, se han registrado 68 mujeres embarazadas infectadas por el virus del Zika, de las cuales 41 presentaron síntomas de enfermedad por el virus del Zika durante el primer y segundo trimestre del embarazo.

En Puerto Rico, 40 mujeres embarazadas han sido confirmadas por laboratorio con infección por el virus del Zika; de las cuales 27 presentaron síntomas y 13 eran asintomáticas.

Aumento de microcefalia congénita y otras alteraciones del sistema nervioso central

Microcefalia congénita en Brasil   

De acuerdo a lo publicado por el Ministerio de Salud de Brasil, desde el 22 de octubre de 2015 y hasta el 26 de marzo de 2016, se notificaron a nivel nacional 6.776 casos sospechosos de microcefalia u otra malformación del sistema nervioso central en los recién nacidos. De éstos, 2.485 casos (37%) fueron investigados, de los cuales 944 fueron confirmados como microcefalia y/u otras malformaciones del sistema nervioso central (SNC) y / o con evidencia sugerente de infección congénita. Del total de casos notificados, 1.541 fueron descartados y 4.291 continúan bajo investigación.

Los casos confirmados de microcefalia, han sido identificados en 21 de las 27 Unidades Federativas; sin embargo, 95% (895) de los casos confirmados y 76% (3.276) de los casos sospechosos fueron notificados en la región Noreste (Figura 2).

Fuente: Ministerio de Salud de Brasil.

Hasta la SE 12 de 2016, se registraron 208 defunciones (incluyendo abortos involuntarios o muertes fetales) entre los casos de microcefalia y / o malformación del sistema nervioso central, de los cuales 47 han sido confirmados como sugerente de infección congénita.

Un estudio realizado en el estado de Pernambuco, Brasil, sobre la caracterización clínica de 104 niños nacidos en el año 2015 con microcefalia, fue publicado esta semana. Los investigadores entrevistaron a 159 madres (59 de forma retrospectiva) para indagar sobre el antecedente de exantema durante el embarazo. Se identificaron 70 recién nacidos con microcefalia severa, definido en el estudio como perímetro cefálico 30 cms. Las pruebas de imagen realizadas en 58 lactantes detectaron anormalidades radiológicas, incluyendo calcificaciones principalmente en la unión cortical/subcortical (93%), evidencia de malformaciones del desarrollo cortical incluyendo la lisencefalia (69%) y la dilatación ventricular (66%). Al momento del estudio, no se disponía de pruebas de laboratorio para la detección de la infección por virus del Zika y la prueba para detectar agentes del TORCH, se realizó sólo en algunos casos. El estudio indica la ocurrencia de un brote severo con el mayor número de casos en octubre de 2015. Estos resultados brindan información no sólo sobre la microcefalia congénita severa sino también sobre otras anomalías congénitas severas.

Al igual que lo informado en la última actualización Epidemiológica del 24 de marzo de 2016, los tres arbovirus que circulan en Pernambuco (chikungunya, dengue y Zika) y los casos notificados de microcefalia siguen una tendencia a la baja en la SE 11, tal como se indica en la figura 3. Entre la SE 47 de 2015 y la SE 11 de 2016, se notificó un mayor número de casos de chikungunya en comparación con el mismo periodo de 2015. Además, entre la SE 1 y SE 11 de 2016 se registraron 40.462 casos de dengue, cifra que es casi el doble de la registrada en el mismo periodo del año anterior.

Entre la SE 5 y 11 de 2016, en el estado de Pernambuco, se registró un promedio de 39 casos semanales de microcefalia; es decir, 10 casos menos que el promedio semanal de la semana anterior.

Figura 3. Casos notificados de virus chikungunya, dengue, Zika, y microcefalia en el estado de Pernambuco, Brasil, por semana epidemiológica, 2015-2016

Fuente: Secretaria de Salud del estado de Pernambuco, Brasil

Colombia 

El 30 de marzo, Colombia informó 50 nacidos vivos con sospecha de microcefalia detectados entre el 4 de enero de 2016 y el 20 marzo de 2016. Esta cifra representa un aumento en comparación con la media histórica anual esperada (140 casos por año). De los 50 casos registrados, 16 fueron descartados. De los 34 casos restantes, dos fueron descartados por no cumplir con los criterios nacionales para la asociación de microcefalia con infección por el virus del Zika. Los casos restantes (32) están bajo investigación, con el fin de establecer la asociación con la infección por virus Zika. Hasta el momento, en 8 de estos 32 casos de microcefalia se detectó la infección por el virus del Zika a través de la técnica de PCR en tiempo real. La investigación está en curso y se espera más información.

Martinica 

El 21 de diciembre, Martinica confirmó la transmisión vectorial autóctona del virus Zika, siendo la primera isla en el Caribe que detectó dicha transmisión. El 24 de marzo, el Ministerio de Salud de Francia, confirmó el primer caso de microcefalia relacionado con el virus del Zika en Martinica. El diagnóstico de la microcefalia se realizó mediante ecografía a las 22 semanas de gestación. La infección por el virus del Zika se detectó a través del análisis de muestras de sangre y fluido amniótico fetal mediante la técnica de PCR. En la madre, la serología en muestras de sangre fue positivo para el virus del Zika en enero y febrero.

Síndrome de Guillain-Barré (SGB) y otras manifestaciones neurológicas                                

Hasta la fecha, 8 países y territorios de la Región han reportado un aumento de SGB (Brasil, Colombia, El Salvador, Honduras, Martinica, la República Dominicana, Suriname y Venezuela) con al menos un caso de SGB en el que se confirmó por laboratorio la infección por el virus del Zika (Tabla 1).

Tabla 1. Países y territorios de las Américas con casos de Síndrome de Guillain-Barré (SGB) en el contexto de circulación del virus del Zika (actualizado al 30 de marzo de 2016).

Adicionalmente, en la Región se han detectado otros síndromes neurológicos asociados al virus del Zika. Guadalupe ha notificado un caso de mielitis en el que se detectó la infección por virus del Zika en líquido cefalorraquídeo (LCR) y Martinica notificó 3 casos de síndromes neurológicos severos entre los casos confirmados de virus del Zika.

Aumento de SGB y otras manifestaciones neurológicas en Colombia 

Desde el inicio de la vigilancia intensificada del síndrome neurológico en diciembre de 2015 hasta la SE 10 de 2016, Colombia detectó 381 casos de síndrome neurológico con historia previa de infección por virus del Zika, incluyendo 258 casos de SGB y otras condiciones neurológicas similares, como la polineuropatía ascendente. En 7% (18) de los casos de SGB y en 6% (24 casos) del total de síndromes neurológicos se realizó la prueba para determinar la infección por el virus del Zika.

El mayor número de casos de síndrome neurológico se informó en la región del Caribe (Antioquia, Atlántico, Barranquilla, Cordoba y Sucre), donde se detectaron los primeros brotes por el virus del Zika en el país, Figura 4. El Norte de Santander está registrando el mayor número de casos de SGB (77 casos) y el mayor número de casos de enfermedad por virus del Zika.  Valle y Huila registran el segundo y tercer número más alto de casos de virus Zika, respectivamente; así como también un alto número de casos de SGB. La distribución geográfica de los casos de síndrome neurológico por entidad territorial demuestra una asociación espacial entre SGB y virus Zika.

Figura 4. Entidades territoriales con casos notificados de enfermedad por virus del Zika y síndrome neurológico, Colombia, diciembre 2015 hasta el 19 de marzo de 2016.

Además, se observó que el aumento de los casos de SGB detectados en el país corresponde a la curva epidemiológica de los casos sospechosos de casos de enfermedad por el virus del Zika (Figura 5). La figura 5 indica una asociación temporal entre los casos de SGB y casos de enfermedad por el virus del Zika detectados en Colombia.

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia

Aumento de SGB en República Dominicana 

Antes de la introducción del virus del Zika en la Región de las Américas, la República Dominicana registró brotes de dengue y chikungunya. Los primeros casos de chikungunya se registraron en marzo de 2014. Después de una disminución del número de casos de dengue notificados en ese país a principios de 2015, se observó un aumento en el segundo semestre de 2015 en octubre. Al comparar la dinámica de dengue, chikungunya y Zika con la incidencia de casos de SGB, que alcanzó su punto máximo en febrero de 2016, se observa una correlación temporal entre los casos de SGB y de enfermedad por el virus del Zika, tal como se ha observado en Colombia y en El Salvador.

Fuente: Ministerio de Salud de la República Dominicana

Aumento de SGB en Honduras 

En 2015, Honduras registró un brote de dengue y chikungunya con un aumento de ambas enfermedades en julio. Hacia finales de 2015 la epicurva de dengue y chikungunya muestran una tendencia a la baja, con un ligero aumento a partir de diciembre coincidiendo con la detección de los primeros casos autóctonos de enfermedad por el virus del Zika en el país. Al igual que en la República Dominicana, se observa una correlación temporal entre el aumento de los casos de enfermedad por el virus del Zika  y la mayor incidencia de casos de SGB en enero y febrero de 2016.

Fuente: Ministerio de Salud de Honduras

SGB y otros síndromes neurológicos en Martinica

Entre los territorios franceses en las Américas, que incluyen la Guayana Francesa, Guadalupe, Martinica, San Bartolomé y San Martín y Martinica), este último territorio informa el mayor número de casos sospechosos de enfermedad por el virus del Zika con un total de 14.320. Cuando se compara con otras colectividades francesas de América, Martinica también notifica el mayor número de casos de SGB incluyendo 5 casos de SGB con infección confirmada para el virus del Zika y cuatro casos adicionales de SGB en los que los resultados de laboratorio están pendientes. No se dispone de datos históricos que permitan calcular la línea de base prevista para el número de casos de SGB para Martinica y por lo tanto no se ha definido el umbral esperado. Sin embargo, se ha observado un aumento en el número de casos de SGB en comparación con lo registrado en las semanas anteriores. Por otra parte, se identificaron tres síndromes neurológicos graves entre los casos confirmados de infección por el virus del Zika.

Nuevos hallazgos 

Infección por el virus del Zika – Viremia materna prolongada y anomalías cerebrales fetales 

La revista New England Journal of Medicine publicó un informe sobre una mujer embarazada de 33 años de edad que desarrolló síntomas de enfermedad por virus del Zika en la 11ava semana gestacional al regreso de su viaje por México, Guatemala y Belice (a finales de noviembre de 2015). La muestra analizada demostró presencia de IgG e IgM anti-zika virus. Las recomendaciones actuales con relación a la toma de muestra para el diagnóstico de laboratorio de infección por el virus del Zika indican que la viremia del virus del Zika tiene una duración de menos de una semana después de la aparición de la infección. Sin embargo, en este caso en particular se detectó el ARN del virus Zika en el suero de la mujer embarazada a las 4 semanas y 10 semanas después del inicio de síntomas, pero no en el momento del parto. La paciente eligió la interrupción del embarazo a las 21 semanas de gestación. Al estudiar las cargas virales fetal y materna, mediante la técnica de PCR en tiempo real cuantitativa, la más alta carga viral del Zika se detectó en el cerebro fetal, con cargas virales sustanciales en la placenta, las membranas fetales y el cordón umbilical. Menores cantidades de ARN del virus del Zika se encontraron en el músculo fetal, hígado, pulmón y bazo, así como en el líquido amniótico. Los investigadores sospechan que la viremia persistente del virus del Zika descrito en la madre, fue una consecuencia de la replicación viral en el feto o la placenta que tenía una alta carga viral. No se detectaron otros agentes TORCH en el líquido amniótico. El estudio también presentó resultados de los estudios histopatológicos postmortem realizados, los cuales indicaron la pérdida de neuronas intermedia posmigratoria diferenciadas a través del mecanismo de apoptosis. Sin embargo, se observó la preservación de las neuronas diferenciadas en los ganglios basales, la región límbica, y la médula espinal dorsal.





Conclusiones de la Cumbre de Entomología de Brasil

30 03 2016

La Sociedad Americana de Entomología (ESA) y la Sociedade Entomológica do Brasil (SEB) llevaron a cabo una Cumbre en Maceió, Alagoas, Brasil, el 13 de marzo de 2016 para discutir nuevos descubrimientos en la investigación y las deficiencias de los enfoques actuales para la gestión de la crisis de Aedes aegypti (Ae. aegypti) en las Américas.

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A la reunión asistieron más de 60 investigadores, funcionarios de salud pública, entomólogos, expertos en control de vectores, y representantes de organizaciones no gubernamentales (ONG) y otros organismos para un día de conferencias magistrales, mesas de trabajo, mesas redondas, y otras presentaciones sobre el tema de establecer un nivel sostenible y eficaz de control de Ae. aegypti, transmisor del dengue, Chikungunya, fiebre amarilla, y más recientemente el virus Zika.

El principal objetivo de la Cumbre fue convocar a muchos de los principales líderes del conocimiento involucrados en la investigación y el control de este insecto e identificar las medidas inmediatas necesarias para crear soluciones sostenibles a largo plazo.

Las principales conclusiones son:

Conexión de la ciencia con las comunidades:

Si bien existen deficiencias críticas, indiscutiblemente, la magnitud de la amenaza para la salud pública presentada por la presente especie de mosquitos y los conocimientos básicos necesarios para controlarla, se conocen bien.

El problema real es que hay obstáculos para la aplicación de programas de control que son difíciles de superar, ya que involucran a temas políticos, educativos, sociales y económicos en lugar de temas puramente científicos.

Las enfermedades transmitidas por vectores son a menudo un síntoma de los problemas sociales más amplios.

La biología del Ae. aegypti es bien entendida.

Sabemos que se alimenta casi exclusivamente de los seres humanos en toda su gama y que sus larvas pueden completar el desarrollo en menos de una cucharadita de agua.

El aumento de la urbanización en todo América Latina y el Caribe ha expandido dramáticamente su hábitat disponible, poniendo a millones de personas en riesgo de contraer las enfermedades que transmite.

Muchas comunidades con circulación de la enfermedad tienen zonas con charcos de agua estancada (por ejemplo, drenajes abiertos, cisternas descubiertas) y un saneamiento inadecuado (Por ejemplo, pilas de basura de envases desechados, alcantarillas abiertas) que proporcionan cultivo ideal y alimentación para Ae. aegypti.

A pesar de que algunas comunidades han llevado a cabo campañas exitosas de gestión con recursos limitados, en general, pocas ciudades apoyan las mejores prácticas en la gestión de mosquitos y, a menudo, sin orden o de forma incompleta.

Por otra parte, el comportamiento individual de las personas en estas áreas urbanas a menudo promueve el desarrollo de la población de mosquitos en y alrededor de sus hogares, los cuales suelen ser zonas inaccesibles a las autoridades de control de mosquitos.

El desafío de aprender a controlar el mosquito está involucrando a los residentes de las áreas afectadas para modificar su comportamiento con el fin de reducir la disponibilidad de los sitios de reproducción y reducir la probabilidad de transmisión de enfermedades.

Las campañas efectivas e integradas de reducción del hábitat, las medidas de control de focos, y el monitoreo continuo puede conducir a dramáticos declives en las poblaciones de mosquitos, que en algunos casos se acercan al 95%.

Hay que reconocer que no hay una “bala mágica” para detener este mosquito. Necesitamos desarrollar sistemas de gestión que sean sostenibles durante muchas décadas, así como programas de extensión que se alistan los individuos en todas las comunidades en riesgo a participar en los esfuerzos de gestión.

Acciones recomendadas:

Desarrollar actividades de educación de la comunidad y de comunicación, a la medida de cada país, para obtener el apoyo de las comunidades afectadas para la gestión de Ae. aegypti y tomar acciones para controlar el mosquito y protegerse a sí mismos.

Crear y apoyar los métodos de intercambio de información precisa con las comunidades afectadas apoyada en la ciencia, disipando los rumores e información errónea (a menudo se propaga por los medios de comunicación social) que puede engendrar el miedo y el pánico y retrasar o prevenir respuestas eficaces.

Necesidades fundamentales de investigación:

Los científicos de todo el mundo están compitiendo para desarrollar vacunas, pruebas diagnósticas y tratamientos para Zika, chikungunya y el dengue.

Agencias del gobierno federal en las Américas están destinando recursos para combatir estas enfermedades.

Sin embargo, el desarrollo de pruebas y tratamientos específicos para estas enfermedades virales no nos van a proteger contra las nuevas enfermedades virales emergentes o re-emergentes que pueden ser transmitidos por Ae. aegypti.

Enfermedad por virus Mayaro y fiebre Oropouche, por ejemplo, son enfermedades que muy pocas personas que no sean profesionales o biólogos en medicina tropical han oído hablar en la actualidad, y sin embargo ambos son potencialmente transmitidos por Ae. aegypti.

El virus Mayaro produce una enfermedad de síntomas inespecíficos y subletales, frecuentemente confundida con dengue, con síntomas de artralgias que pueden generar incapacidad laboral.

Los factores de riesgo están asociados a zonas boscosas de la región septentrional de Suramérica y en temporada lluviosa.

El humano puede presentar viremia elevada y se ha demostrado la transmisión experimental en Aedes aegypti, Ae. scapularis y Ae. albopictus, constituyendo un riesgo para la salud pública en centros urbanos y zonas rurales cercanas a focos de virus Mayaro.

La fiebre de Oropuche es una arbovirosis transmitida por especies de Culicoides, mosquitos, tiene un ciclo selvático y otro urbano, comparte las mismas características clínicas con el dengue, pero con escaso compromiso cutáneo y mayor tendencia a la recurrencia.

El primer caso conocido en el mundo fue descrito en 1955, en un paciente febril con malaria que residía en una localidad llamada Vegas de Oropuche de la Isla Trinidad y Tobago. En Brasil fue aislado por primera vez en Belem-Brasilia en 1960, desde entonces se han descrito más de 30 brotes epidémicos, con tasas de ataque mayor al 30% lo que ha generado pérdidas socioeconómicas importantes, tanto para los servicios de salud como para los pacientes.

Desde que el virus de la fiebre de Oropuche fue aislado por primera vez hasta el año 2011, se estimó que por lo menos 500 000 personas habían sido infectadas.

Con la historia como guía, podemos esperar que en el futuro previsible puedan seguir el mismo camino de crecimiento explosivo del Zika y otras enfermedades propagadas en el presente por el mosquito.

En cierto sentido, estas enfermedades no son el problema principal. Se pueden ver como consecuencias catastróficas de la falta de enfoque en el control de vectores.

Cuando centramos nuestra atención en forma colectiva sobre una enfermedad en un momento, estamos ignorando los riesgos reales de estas crisis de salud pública, la propagación de mosquito vectores de estas enfermedades.

Recientemente, muchas naciones han declarado la emergencia para combatir Zika, como lo han hecho algunos condados en Estados Unidos. El gobierno de Obama pidió $ 1.8 mil millones en fondos del Congreso para el combate del Zika, y sin embargo una relativamente pequeña parte de estos fondos de emergencia sería dirigida hacia el control de vectores en las zonas afectadas o para el sostenimiento del manejo de vectores después de que la crisis actual se resuelva.

Indiscutiblemente y urgentemente es necesaria una investigación clínica, mientras tanto el control de vectores sigue siendo una herramienta válida.

En última instancia, si hay menos mosquitos, habrá un menor número de individuos infectados, que mejorarán el éxito de los esfuerzos clínicos también.

Sostenidos esfuerzos para iniciar, mantener y actualizar los programas de gestión de mosquitos, así como incorporar nuevas investigaciones en el desarrollo de nuevos enfoques para la vigilancia de mosquitos y gestión se necesita con urgencia.

Acciones recomendadas:

Llevar a cabo investigaciones sobre las formas más efectivas para integrar las tecnologías actuales y nuevas para la reducción de la transmisión de la enfermedad por Ae. aegypti;

Mejorar la recopilación y difusión de datos sobre la dinámica de poblaciones de mosquitos y en la eficacia de medidas de control, gestión de resistencia a los insecticidas, métodos de muestreo, determinación de umbrales, los esfuerzos de monitoreo, y modelos de población.

Un tema común en la Cumbre fue la necesidad de valorar el control de vectores.

La mayoría de los esfuerzos del gobierno y de las ONG se centran en los retos inmediatos de una enfermedad individual, con un enfoque principal en la investigación clínica destinada a desarrollar nuevas pruebas de diagnóstico, vacunas, y tratos.

Esos son ciertamente elementos importantes del esfuerzo general; sin embargo, el control de vectores es a menudo poco integrado o pasado por alto por completo en estos esfuerzos.
Hay una necesidad de unificar las voces e influenciar a las organizaciones relacionadas con el control de vectores para hablar global y localmente sobre la importancia crítica de la investigación y la aplicación de control de vectores.

Fuente: Sociedad Americana de Entomología (ESA)
Sociedade Entomológica do Brasil (SEB)





Dengue y Zika en Argentina al 1 de Marzo de 2016

30 03 2016

Dengue:

En estas 8 primeras semanas del año se han notificado un total de 19.451 casos de dengue entre confirmados, probables, en estudio y descartados en 22 provincias, de los cuales 7.969 corresponden a casos autóctonos probables o confirmados por laboratorio o nexo epidemiológico en 14 jurisdicciones del país.Que hiciste hoy mosquito

Así mismo se notificaron 1.518 casos con pruebas positivas importados de áreas con circulación viral en las 21 provincias con presencia del vector.
La mediana de oportunidad registrada de la notificación a nivel nacional fue de 1 día entre la toma de muestra o fecha de consulta y la notificación al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud con variaciones provinciales.

Transmisión sostenida:
Se encuentran en curso brotes de dengue con transmisión sostenida en las provincias de Formosa y Misiones en las siguientes localidades:
Formosa: Al menos Clorinda, Formosa y Laguna Naick Neck, con 717 casos notificados en las 5 primeras semanas de 2016. Así como 109 casos probables y confirmados notificados por otras provincias con antecedentes de viaje a esta jurisdicción.
Misiones: Al menos Alem, Puerto Iguazú, Puerto Esperanza, Eldorado, Montecarlo, Colonia Wanda, Garupá, Posadas y Oberá, con 5.911 casos notificados en las primeras 8 semanas epidemiológicas de 2016.
En ambas provincias el serotipo circulante identificado hasta el momento es DEN1.

Transmisión circunscripta a barrios y/o localidades:
Se registran brotes de dengue circunscriptos a barrios y/o localidades en las provincias de Buenos Aires, CABA, Chaco, Córdoba, Corrientes, Salta, Santa Fe, Santiago del Estero.
En todos los brotes se confirmó serotipo DEN1, con excepción de la Localidad Güemes de Salta con circulación de DEN4,

Casos autóctonos aislados confirmados o probables:
CABA, Buenos Aires, Entre Ríos, Jujuy, Catamarca, Tucumán, Corrientes, Chaco y Santiago del Estero.
En este caso se dieron casos aislados con predominio del serotipo 1 pero también hubo casos de serotipo 4 en provincia de Buenos Aires.
Las jurisdicciones se encuentran realizando las investigaciones de campo correspondientes para determinar la posible existencia de brotes a partir de los mismos.

Casos importados confirmados y probables en provincias con presencia del vector y sin casos autóctonos:
La Rioja, La Pampa, San Luis, Tucumán y Mendoza.


Casos autóctonos confirmados y probables, tasas por 100.000 hab. según departamento y provincia de residencia. SE 1 a 8 de 2016. Argentina.

Provincia Departamento Casos Tasas
Bs As GBA Berazategui 51 14,7
Bs As GBA Hurlingham 13 6,9
Bs As GBA Morón 22 6,8
Bs As GBA Quilmes 28 4,5
Bs As GBA Tres de Febrero 15 4,4
Bs As GBA Lanús* 20 4,3
Bs As GBA Avellaneda* 13 3,7
Bs As GBA Lomas de Zamora 23 3,6
Bs As GBA Florencio Varela 16 3,4
Bs As GBA Esteban Echeverría 11 3,3
Bs As GBA Ituzaingó 5 2,9
Bs As GBA Vicente López 7 2,6
Bs As GBA La Matanza 41 2,0
Bs As GBA General San Martín 7 1,7
Bs As GBA Almirante Brown* 8 1,4
Bs As GBA Merlo 7 1,2
Bs As GBA Moreno 6 1,2
Bs As GBA San Fernando* 2 1,2
Bs As GBA San Miguel 3 1,0
Bs As GBA Tigre* 3 0,7
Bs As GBA San Isidro 2 0,7
Bs As GBA Malvinas Argentinas * 1 0,3
Bs As interior Ensenada 4 6,7
Bs As interior 25 de Mayo* 1 2,7
Bs As interior Pehuajó* 1 2,5
Bs As interior Chascomús* 1 2,2
Bs As interior Cañuelas* 1 1,7
Bs As interior Tandil 2 1,5
Bs As interior San Nicolás 2 1,3
Bs As interior La Plata 9 1,3
Bs As interior Berisso* 1 1,1
Bs As interior Presidente Perón* 1 1,1
Bs As interior Necochea* 1 1,1
Bs As interior Escobar* 2 0,8
Bs As interior Pilar 2 0,6
Buenos Aires Desconocido 13
Buenos Aires Total 345 2,1
CABA Total 148 4,8
Catamarca Valle Viejo* 1 3,3
Catamarca Capital 1 0,6
Catamarca Total 2 0,5
Chaco 25 de Mayo 27 86,7
Chaco Presidencia de la Plaza* 3 22,8
Chaco San Fernando 93 22,1
Chaco Comandante Fernández 19 17,8
Chaco 1º de Mayo* 1 8,7
Chaco Libertad 1 7,4
Chaco Bermejo* 1 3,8
Chaco Libertador General San Martín* 2 3,1
Chaco Chacabuco* 1 3,0
Chaco General Güemes* 2 2,7
Chaco Total 150 13,1
Cordoba Santa María 6 5,5
Cordoba Capital 42 3,0
Cordoba Colón 7 2,7
Cordoba Presidente Roque Sáenz Peña* 1 2,6
Cordoba Tercero Arriba* 2 1,7
Cordoba Calamuchita 1 1,6
Cordoba Total 59 1,7

 

Provincia Departamento Casos Tasas
Corrientes Santo Tomé 73 107,3
Corrientes Ituzaingó 25 76,1
Corrientes Itatí 2 30,6
Corrientes Capital 28 7,2
Corrientes Curuzú Cuatiá* 3 6,3
Corrientes Total 131 12,2
Entre Rios Federación 7 9,2
Entre Rios Total 7 0,5
Formosa Formosa 596 231,1
Formosa Pilcomayo 121 130,3
Formosa Total 717 123,8
Jujuy Santa Bárbara 4 21,5
Jujuy San Pedro 1 1,3
Jujuy Dr. Manuel Belgrano 1 0,3
Jujuy Total 6 0,8
Misiones Capital 5124 1.466,3
Misiones Iguazú 623 679,8
Misiones Candelaria 146 487,8
Misiones Montecarlo 17 43,9
Misiones Eldorado 29 34,1
Misiones Oberá 31 26,9
Misiones Libertador General San Martín* 8 16,2
Misiones 25 de Mayo* 4 14,0
Misiones Concepción* 1 10,0
Misiones Leandro N. Alem 4 8,4
Misiones General Manuel Belgrano* 3 6,2
Misiones Cainguás* 3 5,2
Misiones San Ignacio* 3 5,0
Misiones San Pedro* 1 2,8
Misiones Guaraní* 2 2,7
Misiones Apóstoles* 1 2,2
Misiones Total 6000 504,4
S. del Estero Juan F. Ibarra 13 68,6
S. del Estero Belgrano* 2 19,6
S. del Estero Capital* 5 1,8
S. del Estero Desconocido 1
S. del Estero Total 21 2,3
Salta Orán 113 74,2
Salta Anta 24 37,6
Salta General Güemes 12 23,2
Salta General José de San Martín 32 18,5
Salta Rivadavia* 2 6,0
Salta Capital 6 1,0
Salta Total 189 14,2
Santa Fe San Justo 17 39,6
Santa Fe General Obligado 51 26,9
Santa Fe Rosario 93 7,4
Santa Fe La Capital 22 3,9
Santa Fe San Javier* 1 3,0
Santa Fe Castellanos 4 2,1
Santa Fe Constitución 1 1,1
Santa Fe Desconocido 4
Santa Fe Total 193 5,7
Tucuman Burruyacú* 1 2,4
Tucuman Total 1 0,0

En la provincia de Misiones se encuentran en curso brotes de dengue por serotipo DEN1 que afectan al menos a 9 localidades. La fecha de inicio de síntomas del caso autóctono más antiguo se ubica en la SE44 del 2015. Hasta el momento, la provincia notificó al SNVS 5911 casos confirmados vinculados al brote en el año 2016.

Se registraron, además, casos vinculados a este brote en 16 provincias predominantemente en Corrientes, Buenos Aires, CABA y Santa Fe.

En la provincia de Formosa se encuentran en curso brotes de dengue por serotipo DEN1 que afecta a 3 localidades: Clorinda, Formosa y Naick Neck.

Hasta el momento, la provincia ha notificado al SNVS 717 casos vinculados al brote en el año 2016, correspondientes a las semanas epidemiológicas 1 a 5, y pertenecientes a las localidades antes mencionadas. Además se han notificado 109 casos confirmados y probables con antecedentes de viaje a la provincia de Formosa en 14 provincias del país.

No se notificaron hasta el momento casos de dengue grave o fallecido.

El ministro Lemus afirmó la necesidad de un cambio de hábitos y “de una campaña continua, durante todo el año, para eliminar los criaderos de mosquitos debido a la tropicalización del clima”.
Agregó que “el mosquito Aedes aegypti transmisor del dengue, chikunguña y zika, llegó hasta el sur de Buenos Aires, algo que antes era imposible y es probable que no haya desaparecido en el invierno que se tropicalizó”.

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, las actividades para controlar la transmisión deben centrarse en los mosquitos Aedes aegypti en estadios inmaduros (huevo, larva y pupa) y en la etapa adulta en el interior de viviendas y espacios adyacentes.

Los agentes sanitarios de la cartera nacional realizan tareas de fumigación en espacios públicos y ofrecen desinsectación en viviendas particulares, de todos modos, cabe aclarar que estas acciones son complementarias ya que eliminan al mosquito adulto, no así a los huevos.

También se enviaron a las provincias máquinas fumigadoras termoniebla, insecticidas, repelentes para fumigación y kits de determinación de reactivos NS1, que se utilizan para realizar las primeras pruebas de laboratorio.

Acciones para prevenir el dengue:

El mosquito Aedes Aegypti habita en áreas próximas a las viviendas y para depositar sus huevos y reproducirse necesita agua quieta, limpia y sombra o semisombra.

Es por ello que el Ministerio de Salud de la Nación aconseja eliminar botellas, latas y macetas en desuso, cubiertas; vaciar bebederos, posamacetas, floreros, plásticos o lonas; tapar tanques de agua; y dar vuelta recipientes como baldes, palanganas y tambores.

Además, solicita eliminar recipientes o basura que puedan acumular agua en patios, terrazas, calles y baldíos; mantener los jardines desmalezados; destapar los desagües de lluvia de los techos y mantener las piletas de natación limpias y tratadas con cloro.

Ante la presencia de síntomas como fiebre; dolor de ojos, cabeza, músculos y articulaciones; náuseas; vómitos; cansancio intenso; sarpullido; picazón y sangrado de nariz y encías, la recomendación es no automedicarse y acudir al médico lo antes posible para recibir el diagnóstico. Tampoco se debe tomar aspirinas, ibuprofeno ni aplicarse inyecciones.

Fiebre Chikungunya:

Durante el año 2016 hasta la SE8 fueron estudiados 1030 casos para Fiebre Chikungunya en el marco de la vigilancia de Síndrome Febril Agudo Inespecífico.

En la SE8 se confirmó por primera vez circulación viral autóctona de virus Chikungunya en la Argentina: en la provincia de Salta se notificaron 29 casos autóctonos, 27 en la localidad de Tartagal con fechas de inicio de síntomas entre las SE 6 y 8., y 2 en la localidad de Apolinario Saravia.

Así mismo, se notificó 1 caso confirmado sin antecedente de viaje en la localidad de San Pedro, Jujuy con fecha de inicio de síntomas en la SE 8. Estas provincias también presentaron casos confirmados importados junto a CABA, Córdoba, Entre Ríos y Santa Fé.

Los casos confirmados importados ascienden a 25 y se distribuyen en las siguientes jurisdicciones:

– Salta: 7 casos con viaje a Bolivia y 4 casos con antecedentes epidemiológicos en estudio.

– CABA: 4 casos con antecedente de viaje a Bolivia, 2 a Brasil y 1 a Paraguay.

– Jujuy: 3 casos procedentes de Yacuiba, Bolivia.

– Córdoba: 1 caso con antecedente de viaje a Bolivia.

– Entre Ríos: 1 caso con antecedente de viaje a Bolivia.

– Santa Fe: 1 caso con antecedente de viaje a Brasil.

– Buenos Aires: 1 caso con antecedente de viaje a Bolivia.

Los casos probables, corresponden a 3 casos residentes en la provincia de Salta (2 con viaje a Bolivia y 1 a Colombia) y 1 en Santa Fe (con viaje a Bolivia).

Entre las SE 1 a 52 de 2015 fueron notificados 1281 casos sospechosos de los cuales 21 fueron confirmados, 22 están clasificados como probables y 1107 se encuentran en estudio (de los cuales 923 cuentan con una primera muestra negativa).

Los últimos países en registrar circulación autóctona fueron Perú, Bolivia y Paraguay. En Bolivia, durante el año 2015 se confirmaron 10.354 casos, y durante el 2016, hasta la SE5 ya se han confirmado 2.291 casos (328 por laboratorio y 1.963 por nexo epidemiológico).

En Paraguay, durante el 2015 se confirmaron 4.294 casos de fiebre chikungunya (879 por laboratorio y 3.415 por nexo epidemiológico). Durante el 2016 y hasta la SE2 se confirmaron 9 casos.

En Brasil, para el año 2015 (SE1 a SE52) se reportaron 26.952 casos sospechosos autóctonos. De estos, 7.823 fueron confirmados (817 casos por pruebas de laboratorio y 9.568 casos por criterios clínicos y epidemiológicos). Se registraron, además, 3 óbitos por Fiebre Chikungunya en pacientes adultos mayores (75, 83 y 85 años) con antecedentes de enfermedades crónicas.

Por otra parte, se confirmaron sólo casos importados en Canadá, Cuba y Chile.

Zika:

En la SE 8, el Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba comunicó 1 caso confirmado de infección por Virus Zika en un paciente residente en la ciudad de Córdoba que no presentó antecedente de viaje, lo que representa el primer caso en Argentina con transmisión local del virus.

Como producto de la investigación epidemiológica se estableció que la vía probable de transmisión fue sexual y no vectorial y se destaca hasta el momento nexo con un caso probable procedente de Colombia.

Se confirmaron además, hasta la SE 8, 13 casos importados de Infección por Virus ZIKA distribuidos en las siguientes jurisdicciones:

– CABA, 8 en total: 3 casos con antecedentes de viaje a Colombia; 3 a Venezuela; 1 a Brasil y 1 a San Martin (Caribe).

– Buenos Aires: 1 caso con antecedente de viaje a Brasil y 1 a Venezuela.

– Córdoba: 1 caso con antecedente de viaje a Venezuela.

– Mendoza: 1 caso con antecedente de viaje a Colombia.

– Corrientes: 1 caso con antecedente de viaje a Brasil.

En el transcurso del 2016, fueron notificados otros 339 casos estudiados para Zika en el marco de la vigilancia integrada de arbovirus.

De acuerdo a las últimas actualizaciones de OPS-OMS realizadas en SE07 y SE08 del 201617, cuatro nuevos países/territorios notificaron transmisión autóctona (local) del virus Zika confirmada por laboratorio: Aruba, Bonaire, San Martín (estado independiente del Reino de los Países Bajos) y San Vicente y las Granadinas.

Estos se suman a otros países de la región de las Américas que ya presentaron circulación autóctona del virus Zika: Barbados, Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, Curacao, Chile (Isla de Pascua, 2014), Ecuador, El Salvador, Guadalupe, Guatemala, Guyana, Guyana Francesa, Haití, Honduras, Jamaica, Martinica, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Puerto Rico, República Dominicana, San Martin, Surinam, Trinidad y Tobago, Islas Vírgenes de los Estados Unidos y Venezuela.

En Brasil se ha registrado un aumento inusitado de anomalías congénitas (microcefalias) relacionadas a la infección con virus Zika. Asimismo, se ha registrado un aumento de casos de Guillain Barré relacionados con dicha infección en Brasil y en la Polinesia Francesa.

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación.